L’OCT est devenue un examen de première intention systématique devant un œdème maculaire observé ou suspecté cliniquement. Cependant, seule l’angiographie permet de retrouver une étiologie qui peut alors amener à des indications thérapeutiques variées ou adaptées.

50 patients consécutifs ont été examinés en Spectral-Domain OCT, avec des clichés couleurs et une fluo-angiographie. Dans tous ces cas, le SD-OCT montre un OMC avec logettes centrales/périphériques, en 1 ou 2 couches dans les plexiformes +/− à un DSR et à des signes réactionnels.

Des altérations des couches externes sont très fréquemment retrouvées, prédominant au niveau de l’interface segments interne/externe (42 %) et de la membrane limitante externe (40 %), ainsi que au sein de la couche nucléaire externe (20 %), qui sont interrompues ou au contraire épaissies. Des exsudats, des hémorragies en OCT sont corrélés aux clichés couleurs (40 %). L’angiographie diagnostique : occlusion veineuse (10 cas), vasculite (6 cas), DMLA (13 cas), maculopathie diabétique (20 cas). Les clichés couleurs confirment diabète/occlusion veineuse. L’OCT isolé n’a pas donné d’étiologie.

L’OCT a constamment permis d’affirmer la présence d’un syndrome d’œdème maculaire, associé ou non à des tractions vitréo rétiniennes.

Le diagnostic étiologique n’a été possible que grâce au contexte clinique comportant non seulement l’examen biomicroscopique mais aussi une angiographie dans 85 % des cas.